गुर्दे, जिन्हें अक्सर तब तक नज़रअंदाज़ किया जाता है जब तक वे problem पैदा नहीं करते, overall health बनाए रखने में एक crucial role निभाते हैं।
ये bean-shaped organs responsible होते हैं blood को filter करने, waste products को remove करने और fluid balance को regulate करने के लिए।
कभी-कभी, renal complications जैसे acute kidney failure, glomerulonephritis, या nephrotic syndrome की वजह से kidneys ठीक से filter नहीं कर पाते, जिससे renal dysfunction हो जाता है।
अगर ये conditions बनी रहती हैं या बिगड़ती हैं, तो ये end-stage renal disease (ESRD) तक progress कर सकती हैं।
End-stage Renal Disease (ESRD): Overview and Prevalence
End-stage renal disease (ESRD) तब होती है जब kidneys इतनी damage हो जाती हैं कि वे blood को adequately filter नहीं कर पातीं, जिससे body में waste products का buildup हो जाता है।
Kidney efficiency को हम glomerular filtration rate (GFR) के terms में measure करते हैं।
GFR को directly exogenous filtration markers जैसे inulin और iohexol का use करके या indirectly endogenous filtration markers जैसे serum creatinine और cystatin C का use करके determine किया जा सकता है, जिससे accurate measurement के लिए multiple options available होते हैं।
GFR range के आधार पर, हम estimate कर सकते हैं कि kidneys blood को कितनी अच्छी तरह filter कर रही हैं, और इसे different clinical stages में categorize कर सकते हैं।
Stages of Kidney Function (GFR Range):
- Stage 1: GFR 90 or higher
- Stage 2: GFR 89-60
- Stage 3: GFR 59-30
- Stage 4: GFR 29-15
- Stage 5: GFR 15 or less
Chronic Kidney Disease (CKD) के आखिरी stage, जिसे CKD 5 भी कहते हैं, में kidneys severely damaged हो जाते हैं और blood से waste और excess fluids को adequately filter नहीं कर पाते।
क्योंकि ESRD एक life-threatening problem है, इसलिए ये ज़रूरी है कि underlying renal conditions को accurately identify करके उन्हें जल्दी treat किया जाए ताकि किसी भी severe health complications से बचा जा सके।
ESRD के patients के लिए दो possible solutions होते हैं: renal replacement therapy और renal transplant. आइए, इन्हें briefly discuss करते हैं।
Renal Replacement Therapy में हम dialysis perform करते हैं, जिसमें intermittent hemodialysis, continuous hemofiltration और hemodialysis, और peritoneal dialysis शामिल होते हैं।
Severe damage वाले patients में, हम अक्सर renal transplant को preferred treatment option के रूप में चुनते हैं। इसका reason ये है कि dialysis की तुलना में renal transplant में fewer dietary restrictions होते हैं, और success rate 95% से अधिक होती है। Renal transplant के बाद, patients maintenance hemodialysis और उससे जुड़ी complications से छुटकारा पाते हैं, साथ ही quality of life भी बेहतर होती है।
Understanding ABO Incompatibility in Kidney Transplantation
सोचिए, एक life-saving kidney transplant की immediate need हो, और ideal donor को mismatched blood types और HLA की वजह से consider न किया जा सके। ये challenge patients और doctors दोनों के लिए सालों से रहा है।
Blood Group Matching: The First Line of Defense
क्या आप अपना blood type जानते हैं? A, B, AB, या O? ये ज़रूरी है कि patient और donor दोनों का blood type समझें।
- अगर आपका blood type A है, तो आप A और AB blood types को donate कर सकते हैं।
- Blood type B वाले B और AB को donate कर सकते हैं।
- AB blood type वाले universal acceptor होते हैं और किसी भी blood type से kidney transplant प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन सिर्फ AB को ही donate कर सकते हैं।
- Blood type O वाले universal donors होते हैं और किसी भी blood type को donate कर सकते हैं, लेकिन सिर्फ O से ही प्राप्त कर सकते हैं।
Kidney transplants के मामले में Rh factor की compatibility उतनी crucial नहीं होती जितनी blood transfusions में होती है। क्योंकि Rh antigen सिर्फ red blood cells पर पाया जाता है, न कि kidney के parenchymal cells पर, इसलिए ये immune response को trigger नहीं करता जो rejection का कारण बन सकता है।
HLA Typing: The Next Level of Compatibility
ABO compatibility tests के बाद, हम HLA typing test perform करते हैं।
तीन main types के HLA markers (HLA-A, HLA-B, और HLA-DR) होते हैं, और हर व्यक्ति एक set अपने हर parent से inherit करता है।
Donor और patient के बीच जितने अधिक HLA markers similar होते हैं, transplanted kidney को reject करने की संभावना उतनी ही कम होती है। A close HLA match बेहतर transplant outcomes और long-term success से जुड़ा होता है।
अगर ABO incompatible (ABO-I) transfusion होती है, तो patients अक्सर निम्नलिखित symptoms से suffer करते हैं:
- Chest pain
- Lower back pain
- Hypotension
- Disseminated intravascular coagulation (DIC)
इन challenges के बावजूद, recent advances in medical science ने kidney transplants में ABO incompatibility के issue को deal करने के measures विकसित किए हैं।
ABO Incompatible (ABO-I) Kidney Transplantation: A Breakthrough
Kidney transplantation patients के लिए considerable survival advantage प्रदान करता है, खासकर hemodialysis के मुकाबले, इसलिए ये एक more preferred method है।
आधुनिक चिकित्सा ABO incompatible (ABO-I) transplantation के लिए specific desensitisation strategies के development के साथ इस hurdle को धीरे-धीरे overcome कर रही है।
Over 100 renal transplants, जिन्हें मैंने perform किया, ABO-I थे और patient-specific desensitisation strategies अपनाकर, हर kidney transplant के लिए successful outcome हासिल किया गया।
ये strategies patient के preconditioning को refer करती हैं जो treatments और procedures के combination से मिलकर बनी होती है, जो organ rejection के लिए ज़िम्मेदार antibody levels को reduce करने के aim से की जाती है।
In conclusion, with the advancements in medical science and desensitisation techniques, ABO incompatible kidney transplants have become a viable option, providing hope and better outcomes for ESRD patients.